Departamento de Trabajo del Estado de Nueva York Solicitud Para El Cliente Las preguntas marcadas con un asterisco *

Información del Cliente
* 1. # del Seguro Social
* 2. Apellido
* 3. Nombre
4. Inicial
5. Fecha de Nacimiento
6. Sexo
* 7. Dirección
Apt
* 8. Ciudad
* 9. Estado
* 10. Zona Postal
11. Condado
12. Pais
13. Teléfono
14. Alterno Teléfono
15. Fax
16. Dirección Electrónica (e-mail)
* 17. ¿Es usted Ciudadano de Los EEUU?
¿Está usted autorizado para trabajar en los EEUU?

Grupo étnico / raza
18. Grupo étnico
Nota: Responda esta pregunta voluntariamente. La información se mantedrá de forma confidencial y se usará unicamente para mantener los expedientes y los requisitos de accion afirmativa. No se le penalizará por rehusar a contestar.
19. Raza (Marque todas las que corresponden)
Blanco
Negro o Afro Americano
Indio Americano o Nativo de Alaska
Asiatico
Nativo de Hawaii u Otras Islas del Pacifico
Nota: Responda esta pregunta voluntariamente. La informacion se mantedrá de forma confidencial y se usará unicamente para mantener los expedientes y los requisitos de acción afirmativa. No se le penalizará por rehusar a contestar.

Educación & Empleo
*20. Educación
Si estudió en la universidad, marque lo que corresponde
Alguna Universidad
Grado/certificado Vocacional
Grado Asociado
Bachillerato
Licenciatura
Doctorado
*21. ¿Está usted asistiendo a una escuela secundaria, vocacional, técnica o académica a tiempo completo?
Si usted esta entre semestres, ¿tiene intención de volver a la escuela?
* 22. En las ultimas 26 semanas, ¿cuántas semanas estuvo desempleado?
* 23. ¿Está usted actualmente desempleado?
24. Al menos que nos dé otras instrucciones, su resumen el cual incluye su numbre, teléfono y correo electrónico (si es que tiene uno) será publicado en el Internet y estará a disposición de compañias en la página del Banco de Trabajos de Nueva York (NYJB) (www.ajb.org/ny/) el cual es parte del Banco de Trabajo de America. Publicando su resumen le dara mayor exposición a compañias y a oportunidades de trabajo en el estado de Nueva York y a nivel nacional. Si Ud. No desea que su resumen sea publicado en su totalidad en el Internet, marque una de las siguientes opciones.
Anuncie mi resumen como "Confidencial". Su resumen excluirá su nombre, dirección y teléfono. Ud. Debe tener un correo eléctronico para escoger esta opcion. (vea la pregunta 16 arriba)
No anuncie mi resumen en el Internet
25. Marque aqui para indicar que se le ha explicado y se ha enterado del reglamento de "Iguaidad de Oportunidades, es la Ley".

Programas/Asistencia Publica
26. ¿Está usted o algun miembro de su familia recibiendo algun tip do Ayuda Publica? (como cupones de alimentos, dinero efectivo, SSI, etc.)
Si contestó si a la pregunata 26, indique qué tipo de Ayuda Publica está recibiendo.
27. ¿Tiene usted alguna incapacidad?
Nota: Responda esta pregunta voluntariamente. La informacion se mantendrá de forma confidencial y se usará unicamente para mantener los expedientes y los requisitos de accion afirmativa. No se le penalizará por rehusar a contestar.
* 28. ¿Es usted un Trabajador Migrante o de Temporada?
Si contestó Si, marque una de las siguientes

Servica Militar
* 29. ¿Es usted un veterano?
Si contestó Si, provea las fechas de Servico Activo hasta
30. ¿Es usted un conyuge Elegible de un veterano?
Eligible: El conyuge de una persona que: a) muno en acción o a consecuencia de una incapacidad relacionada con el servicio; b) Está en servicio activo y que esta registrado como 1. desaparecido en accion, 2. capturado en el cumplimiento del deber, o 3. intemado a la fuerza en la linea del deber por un total de 90 dias o más; o c) tiene una incapacidad total permanente relacionada con el servicio.
Si contestó "No" a las preguntas 29 y 30, pase a la pregunta 32.
* 31. ¿Esta usted recibiendo compensacion por una incapacidad relacionada con su servicio militar?
Si contesto "Si", indique el % de incapacidad
Nota: Responda esta pregunta voluntariamente. La informacion se mantedra de forma confidencial y se usará unicamente para mantener los expedientes y los requisitos de accion afirmativa. No se le penalizará por rehusar a contestar.

Empleo y Preferencia de Turnos
32. ¿Qué tip de trabajos son aceptables?
Semana Laboral:
Tiempo Completo (30 hrs. o más por semana)
Tiempo Parcial (Menos de 30hrs Por semana)
Cualquiera
Duracion del trabajo:
Regular (Más de 150 dias)
Temporal (3 dias o menos)
Regular o Temporal (4-150 dias)
33. Salario minimo que aceptaria $
por Hora
por Dia
por Semana
por Mes
por Año
Otro
34. Trabajador Agricola de Temporada
35. ¿Que turno(s) esta dispuesto a trabajar? (marque los que aceptaria)
Primero
Segundo
Tercero
Dividido
Rotativo
Cualquiera
* 36. ¿Cómo prefiere ser contactado (marque los que corresponden)?
Por correo
Teléfono principal
Teléfono alterno
Fax
E-Mail

Objectivo Laboral
* 37. Objetivo de Empleo / tipo de Trabajo que desea
Titulo del Trabajo
* 38. Enumere sus trabajos más recientes
Titulo del Trabajo Experiencia en este trabajo
Años Meses
Años Meses
Años Meses

Ubicaciones Aceptables para Trabajar
* 39. Estoy dispuesto a trabajar dentro de las siguientes zonas postales, estados o paises:
Elija A, B, o C. Puede anotar hasta 3 zonas postales, estados o paises. Si eligió A, circule el numero de millas y anote las zona postal.
A. Zona Postal B. Estados C. Paises
millas de la zona postal
millas de la zona postal
millas de la zona postal
Nota: (Esto se aplica unicamente a la letra A) Si usted está recibiendo Seguro por Desempleo, le pueden exigir viajar 1 hora por transporte privado o 1 1/2 hora por trasporte publico.

Historial de Trabajo
40. Historial de Trabajo:
Si usted tiene experiencia de trabajo, escriba en esta seccion lo más que pueda, para mejorar nuestras posibilidades de ayudario a conseguir trabajo.
Titulo del Trabajo
Empleador
Dirección
Ciudad
Estado
Pais
Fecha que comenzó (mes./año)
Feche que terminó (mes./año)
Supervisor
Telefono
Salario $ por
Razon porque dejó el trabajo
Responsabilidades
Titulo del Trabajo
Empleador
Dirección
Ciudad
Estado
Pais
Fecha que comenzó (mes./año)
Feche que terminó (mes./año)
Supervisor
Telefono
Salario $ por
Razon porque dejó el trabajo
Responsabilidades
Titulo del Trabajo
Empleador
Dirección
Ciudad
Estado
Pais
Fecha que comenzó (mes./año)
Feche que terminó (mes./año)
Supervisor
Telefono
Salario $ por
Razon porque dejó el trabajo
Responsabilidades

Licencia de Manejar
41. ¿Tiene usted licencia de manejar?
Si contestó NO, pase a la pregunta 44.
¿Qué clase de licencia tiene usted?
Clase A (Camión de arrastre)
Clase B (Camión / autobus)
Clase C (Camión liviano comercial)
Clase Cn (C-no comercial-CDL)
Clase D(Operador)
Clase E (Taxi)
Clase M (Motocicleta)
Estado que la emitió
Autorizaciones:
Transporte de pasajeros
Materiales Peligrosos
Vehiculos Tanques
Motocicletas
Autobus Escolar
Dobles/triples
Tanques Peligrosos
Frenos de Aire
42. ¿Necesita usted transportacion publica para llegar al trabajo?
43. ¿Tiene usted automóvil o acceso a uno?

Certificados/Licencias/strong>
44. ¿Tiene usted un certificado o licencia ocupacional?
Si contestó "No", pase a la pregunta 45.
* Certificado/Licencia
* Organización o Localidad que la emitio
Feche que fue Emitido/a: (mes/año)
Estado
Pais
Certificado o Licencia Adicional
* Certificado/Licencia
* Organización o Localidad que la emitió
Feche que fue Emitido/a: (mes/año)
Estado
Pais

Escuelas
45. ¿Tiene usted un titulo universitario, diploma o certificado educacional?
Si contestó "No", pase a la pregunta 46.
* Cerrera
* Titulo
Feche que terminó (mes/año)
* Institucion
Estado
Pais
Titulo, diploma o certificado educacional adicional:
* Cerrera
* Titulo
Feche que terminó (mes/año)
* Institucion
Estado
Pais

* 46. Destrezas Laborales: Anote por lo menos una
Incluya las destrezas y habilidades que usted desempeña en su trabajo(s) o que adquirió a través de estudios o entrenamiento. Por ejemplo mecanica automotriz, carpinteria, soldadura, mecanografia, técnico u operador de computadoras, etc. Use tanto como sea posible el inventario de habilidades que esta disponible en la Sala de Recursos del Departmento de Trabajo (One-Stop Center) También incluya cualquier idioma extranjero que hable con fluidez
47. Escriba cualquier distincion que haya recibido o actividades extracurriculares en las cuales participa: